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为了千家万户的健康——全国政协教科卫体委员会“推进健康中国战略”专题调研记事

2019-10-09来源:人民政协报
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■编者按:

没有全民健康,就没有全面小康。健康是立身之本,人民健康是立国之基。

实施健康中国战略,是以习近平同志为核心的党中央坚持和发展新时代中国特色社会主义的一项重要战略安排,对增进人民福祉、推动经济社会可持续发展具有重要意义。7月中旬和9月中旬,全国政协副主席卢展工率全国政协教科卫体委员会调研组,就“推进健康中国战略”先后赴宁夏回族自治区和海南省开展专题调研。调研组深入一线考察基层医疗卫生服务、垃圾无害化处理、社区健康教育、乡村人居环境建设、群众健身及健康产业项目发展等情况,并召开座谈会听取两地相关工作介绍,掌握了大量第一手资料。委员们认为,当前要深入学习贯彻习近平总书记关于健康中国战略的重要论述,积极落实《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于实施健康中国行动的意见》,从“以治病为中心”转向“以健康为中心”,把人民健康放在优先发展的战略位置,从实际出发,从基层做起,从打基础做起,实现全民参与、共建共享,让健康的理念和生活方式真正走进千家万户。

为大战略找到小切口

海南省破题“八成学生不会游泳”

“我刚到海南工作的时候发现一个问题:这里有八成的中小学生都不会游泳。”

9月17日下午,在海南省琼海市一间会议室里,来海南省工作两年多的省长沈晓明说了这样一句话。

会议室中间摆着一张长长的桌子,一边坐着全国政协副主席卢展工带领的“推进健康中国战略”专题调研组,一边坐着海南省和琼海市相关负责同志。

此前,委员们一路看到的都是蔚蓝的海水和青翠的椰林,说生长在海边的孩子不会游泳,大家感觉有点意外。

“2016年海南溺亡了100多个孩子,我来了之后看到这个数据,就跟大家一块儿商量,有什么办法可以改变?于是,我们决定给中小学建泳池,普及游泳教育。”沈晓明说。

在海南建泳池有天然的便利条件,这里气候暖、冬季短,建室外泳池可使用时间长,成本并不高,在沈晓明看来,这是花小钱办大事。“土地的使用灵活一点,不征不转,可以借,泳池也可以做成可拆卸的临时泳池,标准不必太高,25米或50米泳道都行。”

2017年9月,《海南省普及中小学生游泳教育实施方案》出台,其中规定从2018年起每个乡镇至少建1个游泳池,力争到2020年实现全省中小学毕业生人人会安全游泳的目标。

方案有了,行动的速度也很快。据海南省教育厅提供的数据,截至2019年8月,全省中小学校共建设游泳池273个,累计培训中小学生43.6万人。

效果是立竿见影的———溺水事故和溺亡人数明显减少,全省中小学生溺亡人数比2018年同期进一步下降了50%。

沈晓明认为,在学校教育中,学生身心健康是排第一位的。到海南工作后,他曾说有“两个没想到”:没想到海南八成学生不会游泳,没想到海南孩子的身体素质在全国排名倒数。为此,他提出“健康阳光、好学上进、勤劳诚实、文明朴实”这16字的“特色印记”。沈晓明认为,如果海南学生都具有这16个字的品质,海南中小学教育就是成功的。“高考比北京上海低个十几分也没关系,我们的孩子们过得更健康快乐。”沈晓明的话让会场响起笑声。

这话绝不是说说而已。2017年4月,海南省人民政府出台了《海南省强化学校体育促进学生身心健康全面发展实施方案》,规范推进学校体育,大力发展青少年校园足球,并开展传统体育特色项目活动。此外,海南省多措并举强化健康教育,比如在全国率先编写省级健康教育地方教材,在全省配备可升降课桌椅,改善中小学教室采光与照明等等,一件件举措让学生的健康素养和体质显著提升。

推进健康中国战略是“大事”,这项工作涉及医疗卫生、教育、环保等多个部门和全社会的方方面面,但归根结底,这都是为了一个目标——守护千家万户老百姓的健康,这就需要从基层做起,从打基础做起,从中小学生这样的重点人群做起,从一件件具体的“小事”做起。

在委员们看来,海南为推进健康中国这个大战略找到了小切口,显然,这样的“小事”办得越多越好。

从根子上解决问题

“越是没人去的地方,越要提高村医待遇”

蜿蜒的小径旁椰树婆娑,一栋栋农家小楼散落在蓝天白云和绿水湿地之间,勾勒出一幅天然的田园风光图。

“你们闻闻,空气是甜的,因为负氧离子含量很高。”9月18日上午,调研组走在海南省琼海市博鳌镇沙美村里,市里相关负责人笑着说。

沙美村是海南省打造“美丽乡村”的一个范本,这里的村民幸福指数很高,因为有旅游产业作饭碗,有健康的生态环境作支撑,而且还有可靠的健康守护人———乡村医生。

当调研组走进沙美村卫生室,乡村医生何国书正在整理着一摞慢性病随访服务记录表。现在,拥有医师执照的何国书负责管理附近几个村2000多名村民的健康,有了他,相当于打通了村民家门口的就医路。

在与何国书交谈时,委员们了解到,他是乡镇卫生院的正式职工,一个月加上补贴能拿到大约4800元。

“您对这收入满意吗?”徐凤芹委员问。

“满意满意。”何国书脸上绽开笑容。

为了让乡村医生的岗位更有吸引力,海南省在5个国家级贫困县开展激励机制试点工作,其中4个县已经发放乡镇卫生工作补贴。并且,海南将乡镇卫生院规划设置由原来依据行政区划布局,调整为依据区域服务人口分布状况布局,使医疗资源分配更为合理。让委员们特别关注的是,海南省还明确村医身份,让他们编制在乡、岗位在村。

过去,村里留不住医生主要是因为薪资待遇低、学习深造和晋升机会少。要留住人,首先要帮他们解决工作和生活上的实际困难,这才是从根子上解决问题的思路。

“越是没人去的地方,越要大幅提高乡村医生的待遇。”在与调研组座谈时,沈晓明介绍说,为了让乡村医生能留在基层安心工作,除了提高待遇,其他激励机制还包括给编制,以及在住房、子女入学等方面提供便利。

当前,海南正在大力发展大健康产业,在加强基层医疗卫生服务能力方面做了很多工作,“大病不出岛,小病不出城”是海南的目标。

这些打基础、管长远的措施得到委员们的点赞。邢念增委员说,要提高乡村医生待遇,还要让他们“有事儿干,能干出事儿来”,“要把村医的编制放在乡镇和县里,还要建立起相应的机制,让县里的优质医疗资源往下沉。”林蕙青委员则认为,“县管乡用,乡管村用”的人才使用机制可以进一步在基层推广。对此,吴浩委员建议,医生要下到基层,药品也要下到基层,让基层的全科医生把慢性病“管”起来,让其有地位、有价值感和被认同感,从而引导更多人从事这份工作。

到县医院“解剖麻雀”兜住老百姓健康“网底”

“我感觉这里硬件很完善,但软件方面还有不足。”

“除了技术上的帮扶,我们也希望这里的医生能有更多机会去外地学习。”

7月17日下午,宁夏回族自治区吴忠市同心县人民医院,调研组正与前来医院帮扶的专家团队进行交流。

在这之前,委员们已考察了医院多个诊室,现在,他们要与帮扶的专家团队、医院的医生和当地相关部门负责人坐下来谈一谈,了解更多细节。

推进健康中国战略中,医疗卫生是很重要的一环。只有基层医疗卫生机构强起来,才能使90%的健康服务留在基层,惠及大多数老百姓。基层医疗卫生服务能力弱是调研组的普遍感受,为此,他们来到这家县医院“解剖麻雀”,进一步研究问题。

同心县地处宁夏中部干旱带核心区,贫困人口多,医疗卫生健康事业底子薄,10多年前,同心县人民医院建设水平大概只相当于一个沿海地区的乡镇卫生院。这些年来,当地政府整合医疗资源、加强人才培养力度,引进实力强劲的三级医院进行对口支援,在多方共同努力下,这里的医疗服务水平蒸蒸日上。

不过,委员们依然有很多问题期待找到答案。

“健康中国战略强调坚持预防为主,这就需要疾病防控与医疗服务深度融合,请问你们是怎么做的?”高福委员问。

“我们已经确定了6个市县区做试点,以预防为主、健康为中心,把县医院、中医医院、疾控中心和妇幼保健院整合到一起。”宁夏回族自治区卫生健康委相关负责人回答。

“医保门诊报销和住院报销的比例是不一样的吧?”张俊廷委员问同心县人民医院负责人。“报销分一、二、三档,然后按病种有最高报销限额。”该负责人回答。

“家庭医生签约是健康扶贫的方式之一,你们怎么提高乡村医生签约的积极性呢?”吴浩委员很关心这个问题。

“家庭医生团队为参保人员提供约定的签约服务,费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约参保人员缴费共同组成,其中由医保承担的每人每年5元和基本公共卫生服务经费承担的每人每年10元,都是要给医生的。”

“健康档案只给贫困户建吗?”池慧委员问。

“是给所有居民建。我们在社区卫生服务机构和村卫生室建档,现在依托互联网,在部分大医院随时能调出居民的健康档案,未来还要实现全部医疗卫生机构的互联互通。”自治区卫健委负责人说。

“宁夏所有县都有像同心县人民医院这样设施比较完备的县级医院吗?”刘玉村委员问自治区卫健委负责人。

“基本上都有。”

“我看你们也承担了一些对乡镇卫生院的帮扶工作,比如远程会诊,这是免费的吗?”刘玉村又问县医院负责人。

“目前都是免费的。”

……

宁夏的基层医疗卫生服务水平在提升、对农村贫困人口健康保障力度在加强、对慢性病的防控和干预效果明显,这是委员们得到的共同印象。交流中,委员们还建议进一步完善医保支付政策,提高家庭医生签约服务质量,加强基层疾病预防控制体系建设,大家希望,基层医疗卫生机构能真正兜住老百姓健康“网底”。

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